前一陣沸沸揚(yáng)揚(yáng)的百度賣吧風(fēng)波讓“病友群體”這一互聯(lián)網(wǎng)上不容小覷的人群走入人們的視線。當(dāng)貼吧中空降的“三無吧主”身份越來越可疑、社區(qū)內(nèi)的資源信息越來越真假難辨時(shí)，開辟在貼吧之外新的根據(jù)地就成了病友們的當(dāng)務(wù)之急。

令人欣慰的是，糖尿病這樣的“大眾病”、慢性病病友們已經(jīng)形成了多個(gè)交流圈。在App Store里搜索糖尿病，你可以發(fā)現(xiàn)掌上糖醫(yī)、悅糖、糖大大、糖護(hù)士、微糖、云櫻等幾十個(gè)糖尿病社區(qū)，其中任意一個(gè)的用戶量都要比只有3000多病友的糖尿病吧要多。在其中，病友們不僅可以交流病情、求醫(yī)問藥，更可以根據(jù)身體條件進(jìn)行健康檢測，得到科學(xué)的膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。

App是慢病管理領(lǐng)域最快捷的入口，因?yàn)槁』颊叩挠脩麴ざ雀?、日活躍度高，流量有很強(qiáng)的變現(xiàn)渠道。針對糖尿病的移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)，是慢病管理App的典型之一。今天中國糖尿病的人群數(shù)量和現(xiàn)有的教育管理覆蓋水平，決定了線上服務(wù)與線下服務(wù)的結(jié)合是必由之路。不過難點(diǎn)依然很多。

比如，如何以科研帶動(dòng)數(shù)據(jù)的積累和價(jià)值評估的實(shí)踐？如何以App的線上分級和線下培訓(xùn)支持推動(dòng)合理的支付探索？除了對用戶進(jìn)行院外教育，指導(dǎo)、調(diào)控用戶每日用藥與飲食，慢病管理App還有什么價(jià)值？

作為保險(xiǎn)公司的入口

記者在一場主題為“糖尿病教育管理創(chuàng)新支付”的高峰論壇上，注意到一個(gè)新模式，即商業(yè)保險(xiǎn)與慢病管理App相結(jié)合。未來，通過App獲取用戶信息設(shè)置個(gè)性化保險(xiǎn)，是大勢所趨。

商業(yè)保險(xiǎn)公司以往選擇健康人群，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)小。但就糖尿病險(xiǎn)來說，一方面保險(xiǎn)公司產(chǎn)生很大的壓力，需要非常精細(xì)化的計(jì)算成本和險(xiǎn)種；另一方面，移動(dòng)醫(yī)療公司希望能夠通過病人管理的方式來降低相關(guān)費(fèi)用。

慢病管理如何與商業(yè)保險(xiǎn)合作？一家叫做“掌上糖醫(yī)”的創(chuàng)業(yè)公司正在做類似的嘗試?！罢粕咸轻t(yī)”的CEO匡明介紹了兩種模式：

一種慢病管理是與健康險(xiǎn)合作，健康險(xiǎn)作為壽險(xiǎn)的一個(gè)附加產(chǎn)品，而慢病管理則作為健康險(xiǎn)的一種附加服務(wù)，為保護(hù)管理“三高”等。

另一種則是并發(fā)癥險(xiǎn)這一模式：比如太平糖尿病并發(fā)癥險(xiǎn)，將已經(jīng)罹患II型糖尿病的人群作為特定保障人群，為將來出現(xiàn)四種嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥提供理賠保額。在價(jià)格方面，根據(jù)每個(gè)糖友的患病年限即糖齡、自身年齡等因素，對保費(fèi)進(jìn)行調(diào)整。

這類似于車險(xiǎn)領(lǐng)域的UBI（UBI即Usage Based Insurance，代表一種大數(shù)據(jù)時(shí)代的新型保險(xiǎn)）：駕駛行為表現(xiàn)較安全的駕駛員應(yīng)該獲得保費(fèi)優(yōu)惠。

他們的保費(fèi)取決于實(shí)際駕駛時(shí)間、地點(diǎn)、具體駕駛方式或這些指標(biāo)的綜合考量。為記錄駕駛員的上述行為并關(guān)聯(lián)理賠風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司在車上安裝一個(gè)小型車載遠(yuǎn)程通訊設(shè)備，用來記錄數(shù)據(jù)。

商業(yè)保險(xiǎn)公司推出與單病種或者和醫(yī)療垂直領(lǐng)域相關(guān)的保險(xiǎn)，提供慢病管理服務(wù)的移動(dòng)醫(yī)療App相當(dāng)于遠(yuǎn)程通訊設(shè)備，記錄用戶數(shù)據(jù)，為保戶提供服務(wù)。移動(dòng)醫(yī)療公司最終輸出包括商業(yè)保險(xiǎn)在內(nèi)的深度服務(wù)，挖掘更多醫(yī)療價(jià)值。

面對自付保費(fèi)的人群，商業(yè)保險(xiǎn)公司怎么去做糖尿病保險(xiǎn)？這需要涵蓋健康管理，包括日常的提供數(shù)據(jù)收集，通過APP的渠道，不斷提醒用戶用藥，等等。“一方面，掌上糖醫(yī)的App為患者的自我管理帶來了很大的便利。另一方面，我們也從掌上糖醫(yī)方面獲取了很多的數(shù)據(jù)。并且，我們與掌上糖醫(yī)合作，也為他們帶來了支付方面的解決方案?！逼桨拆B(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司副總經(jīng)理張林說。

作為科研機(jī)構(gòu)的入口

而對于糖尿病這種高發(fā)病率（患病率高達(dá)9.7%，40歲以下人群患病率達(dá)到3.2%）的疾病來說，通過移動(dòng)App還可以檢測患病風(fēng)險(xiǎn)。悅糖的用戶，可以通過遺傳基因、生理指標(biāo)、生活方式、生活狀態(tài)四個(gè)方面的指標(biāo)測量，來確定自己的健康指數(shù)與糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。這就使得慢病管理App有機(jī)會成為新型疾病檢測、預(yù)防技術(shù)的推廣入口，比如遺傳基因檢測。

對于線粒體糖尿病，通過糖尿病基因診斷芯片能夠在一天之內(nèi)確診。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究，即使在普通型糖尿病的致病因素中，遺傳因素也占到15%到20%，而且比生活方式、生理指標(biāo)等因素更容易檢測與分析，所以基因檢測可以視為糖尿病精準(zhǔn)健康方案的一個(gè)突破口。

上海市第六人民醫(yī)院賈偉平院長表示，世界四分之一的糖尿病患者在中國，但防控形勢十分嚴(yán)峻，并發(fā)癥高發(fā)，每10個(gè)患者中只有0.5人得到良好控制。由于對糖尿病的發(fā)病機(jī)理存在盲區(qū)，控制效果極為不佳。

很多移動(dòng)醫(yī)療App都采用了博奧頤和推出的“愛身譜”糖尿病基因檢測產(chǎn)品。博奧頤和總裁王國青認(rèn)為，基因檢測可一定程度上揭示糖尿病的致病原因，“胰島素分泌受損、代謝異常，還是由肥胖引起的，其治療、控制的方法不一樣?！睋?jù)悉，在研發(fā)過程中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“很有意思”的基因，“如果攜帶這個(gè)基因型，最好的控糖方法是充足的睡眠?！蓖鯂嗾f。

伴隨著基因檢測日益“走入尋常百姓家“，提供基因檢測的機(jī)構(gòu)也如雨后春筍一樣密集出現(xiàn)。不過，在王國青看來，要想吃到基因檢測這塊蛋糕并不容易，換言之，基因檢測是一個(gè)門檻很高的行業(yè)。

據(jù)王國青介紹，做好基因檢測“最關(guān)鍵的就是確定選哪些位點(diǎn)來做檢測?！皣夤镜奈稽c(diǎn)不一定適合中國人檢測?！坝捎诜N族不同，遺傳背景也不同，來自白人樣本的糖尿病基因檢測使用在中國人身上時(shí)，預(yù)測效果非常差，可以說是不及格的?！鄙虾Ｊ刑悄虿⊙芯克彼L胡承表示，為了尋找中國人2型糖尿病的遺傳機(jī)制，他們花費(fèi)了將近20年時(shí)間。

據(jù)悉，世界范圍內(nèi)的研究表明，目前發(fā)現(xiàn)的與2型糖尿病相關(guān)基因位點(diǎn)大多建立在西方白種人基礎(chǔ)上，并不知道哪些專屬中國人。

上海六院與博奧生物合作，對中國人群以及國外高加索人的糖尿病相關(guān)基因（共60多個(gè)基因）進(jìn)行研究驗(yàn)證，通過全基因組連鎖分析、全基因組關(guān)聯(lián)分析，最終發(fā)現(xiàn)了12個(gè)與中國人發(fā)病相關(guān)的新易感基因，以及15個(gè)藥物敏感性基因。

“其次就是評估模型準(zhǔn)不準(zhǔn)，29個(gè)位點(diǎn)檢測完之后，你如何知道自己是幾級風(fēng)險(xiǎn)？”據(jù)王國青介紹，在國家科技支撐計(jì)劃及863項(xiàng)目的支持下，博奧生物建立了10000中國自然人群的全基因組SNP數(shù)據(jù)庫（百萬級SNP/人）,用于重大復(fù)雜疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)模型的建立及驗(yàn)證。

“最后，檢測質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)和后續(xù)的跟蹤服務(wù)也非常關(guān)鍵?！痹谕鯂嗟囊?guī)劃中，基因檢測只是博奧頤和糖尿病健康管理方案的第一環(huán)，后續(xù)的干預(yù)調(diào)理（飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)處方）與健康監(jiān)控（生理指標(biāo)、生化指標(biāo)、日志管理、互動(dòng)咨詢）才能真正發(fā)揮基因評估 “防病于未然”的價(jià)值。

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